IRM
L'imagerie par résonance magnétique (IRM)
à l'IRM Clignancourt à Paris 18
L'IRM par des experts
Découvrez plus en détails l'examen l'IRM à Paris 18 ème
Découvrez plus en détails l'examen l'IRM à Paris 18 ème
Le patient est placé dans un mini tunnel, large sur notre nouvelle IRM corps entier, où règne un champ magnétique (l’IRM est un très gros aimant).
Nous travaillons sur deux IRM à large tunnel, adaptées à la pathologie ostéo-articulaire (membres et rachis), et aux examens intéressant le crâne et les différents organes ou parties du corps.
L'émission d'ondes radio
(ondes électro-magnétiques) va orienter les noyaux d'hydrogène du corps du patient (essentiellement contenus dans les molécules d’eau, constituant majeur de notre organisme).
Ils seront ensuite stimulés lors de différentes "séquences"
pour être mis dans un état particulier appelé résonance.
Le retour de ces noyaux d'hydrogène à leur état d'équilibre va engendrer la formation d'un signal dans une antenne réceptrice.
Ce signal sera transformé en images numériques.
La technique de l’IRM
La technique de l’IRM
Le champ magnétique utilisé est d’environ 25 000 fois celui créé par la Terre.
Suivant le type de stimulation (« la séquence ») utilisé, différent en intensité et en fréquence, le contraste sera différent.
On parle ainsi de pondération des images dite en T1 ou en T2.
L'information diagnostique est tirée des différences d'intensité des signaux émis par le tissu normal et le tissu pathologique.
Bien entendu, si le tissu pathologique a des propriétés magnétiques proches de celles du tissu sain, il peut être difficilement détectable.
Lors d'un examen IRM, c'est l'analyse de ce signal
par un ordinateur qui permet d'obtenir les images des différentes parties du corps humain.
Les images obtenues lors d'un examen IRM sont de type "numériques". Elles peuvent être donc stockées sur des supports comme un CD ou un DVD. Elles peuvent être fixées sur des "films" via une imprimante laser.
Les examens IRM peuvent donc être archivés dans des systèmes informatiques et de gestions d'informations médicales (PACS, RIS).
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une technique qui permet d'obtenir des images dans n'importe quel plan de l'espace.
L'IRM permet de différencier les différents types de tissus mous. C'est ce qu'on résume en disant que l'IRM a une excellente sensibilité de contraste.
Cela signifie :
• obtention de multiples détails
dans l'anatomie des régions examinées,
• sensibilité augmentée dans la détection des tissus mous malades.
Pour se convaincre de la sensibilité de contraste de l'IRM, il suffit de comparer des coupes de scanner et d'IRM du cerveau, du rachis (colonne vertébrale) et des muscles et d'observer les détails anatomiques et topographiques produits par ces deux techniques.
L'IRM, de par ses caractéristiques (imagerie multiplanaire et sensibilité de contraste), permet de préciser ses rapports avec les organes et les structures du voisinage. Elle peut permettre de mieux caractériser une lésion et d’en approcher la nature, orientant le diagnostic.
L'injection intraveineuse de contraste (il s’agit de gadolinium et non d’iode) peut apporter dans certains cas des informations diagnostiques supplémentaires
puisqu'elle permet de souligner :
• l'anatomie vasculaire,
• la formation de petits vaisseaux typiques et l’apparition d’un contraste particulier dans certaines lésions tumorales ou inflammatoires.
Cette injection peut être décidée en cours d’examen, lors d’une première analyse de vos images, ou d’emblée, selon le contexte, alors qu’elle n’était pas prévue initialement.
Consultez les indications et les contre-indications de l'IRM
Consultez les indications et les contre-indications de l'IRM
Les indications :
- À l’étage cérébral, l'IRM est l'examen de routine dans la recherche d'un accident vasculaire, d'une tumeur ou d'une sclérose en plaques. L'IRM est de loin supérieure au scanner dans la recherche des lésions du parenchyme cérébral, mais aussi de l’hypophyse et des orbites. L'IRM permet également d'étudier les artères du cou et du cerveau.
- Pour la pathologie ostéo-articulaire, l'IRM est l'examen de choix pour détecter des lésions des articulations car c'est le seul examen non invasif qui fournit une analyse de structures tels les ménisques et les ligaments du genou. Rappelons que ces structures ne sont pas visibles sur les radiographies standard ou sur un scanner. Cette technique d'imagerie permet également de diagnostiquer aussi bien des ruptures de ligaments et des déchirures musculaires que des tumeurs des parties molles.
- L'IRM est l'examen de choix dans la recherche des hernies discales ou des pathologies de la moelle épinière et des vertèbres.
- À l'étage thoracique, l'IRM est surtout employée pour examiner des vaisseaux comme l'aorte ou des masses médiastinales.
- L'IRM des seins peut parfois caractériser les lésions comme plutôt bénignes ou plutôt malignes. Cet examen permet surtout de détecter une maladie cancéreuse multifocale et, dans ce cas, l'IRM a un impact direct sur la planification du traitement.
- À l'étage abdominal, l'IRM peut être utilisée pour détecter des pathologies dans des organes comme le foie, les reins, la rate, les surrénales et le pancréas. Les indications des examens IRM peuvent également résulter de l'impossibilité de subir un scanner en raison d'une grossesse ou d'une allergie grave à l'iode.
- À l’étage pelvien (petit bassin), l'IRM est utilisée chez la femme dans la détection ou le bilan de pathologies comme l'endométriose et certains cancers gynécologiques. Chez l’homme, l’IRM apporte des renseignements majeurs dans le cancer de la prostate.
- Les vaisseaux sont également bien visualisés en IRM (parfois sans injection de contraste) et elle permet d'éviter dans un premier temps des techniques plus invasives comme l'angiographie.
Les limites de l’IRM
En IRM, le calcium apparaît noir (il ne contient pas d’eau) de sorte que de fines calcifications ne sont pas forcément visibles à l'intérieur d'une tumeur.
Le même problème peut surgir pour de petites calcifications de la coiffe des rotateurs ou de petits arrachements osseux.
Pour les articulations, il peut être utile d'effectuer des radiographies conventionnelles et de les mettre à disposition du radiologue lors de l'examen IRM. De minimes érosions osseuses, indicatives d'une pathologie, peuvent être manquées en IRM.
Il peut vous être proposé de compléter le bilan par un scanner ou par des radiographies standards.
Contre-indications :
Contre-indications à l’IRM
: certaines sont absolues. Il est important que vous signaliez :
•Tout antécédent d’opération cardiaque ou cérébrale ainsi que tout matériel métallique que vous pouvez avoir dans votre corps tels que : pacemaker ou pile cardiaque, pompe à insuline, neuro-stimulateur, stent cardiaque, prothèse, implant cochléaire (oreille), etc.
• des éclats métalliques dans les orbites si vous étiez travailleur de métaux (vous passerez une radio du crâne avant l’IRM)
• Une grossesse et si vous pensez être enceinte, il est très important d'en faire part dès votre arrivée. Votre examen pourra être annulé et peut-être remplacé par un autre examen.
Contre-indication relative :
• Une claustrophobie : à la prise de rendez-vous, signalez toute claustrophobie : si elle est importante, il faudra peut-être remplacer l’IRM par un autre examen.
Contre-indications à l’injection :
Elles seront déterminées par notre secrétariat à la prise de rendez-vous, par notre personnel technique ou par le radiologue le jour de l’examen et pourront faire remplacer l’IRM par une autre technique ou le faire pratiquer sans injection, limitant sa performance diagnostique mais pouvant tout de même apporter des informations utiles.
Grossesse et IRM. Pas d’IRM ???
Les contre-indications relatives en début de grossesse, obéissent au simple principe de précaution. Votre médecin doit apprécier l'urgence de la réalisation d'une IRM et le radiologue pourra vous y aider. En dehors d'une indication formelle, elle ne sera pas réalisée.
Si vous pensez être enceinte vous devez le signaler lors de la prise de rendez-vous ou au personnel médical à votre arrivée. Des mesures seront prises pour votre sécurité et celle de l'embryon, si votre IRM est indispensable.
Nous n'avons actuellement aucune raison de penser que l'IRM avec ou sans injection est toxique pour l'embryon, en particulier à partir du 3ème trimestre de la grossesse. Mais, par précaution, elle ne sera réalisée que si son indication est formelle.
Quelques complications de l'IRM et les précautions à prendre avant l'examen
Quelques complications de l'IRM et les précautions à prendre avant l'examen
Les complications :
Elles sont très rares.
Ce sont celles de l’injection de produit de contraste lorsqu’elle est jugée nécessaire (voir la rubrique dans les questions ci-dessous).
Une impression de chaleur peut être ressentie.
Les brûlures sont exceptionnelles.
Précautions avant l'examen :
• Il est impératif de signaler certains matériels que vous pouvez avoir dans le corps avant d’entrer dans la salle.
• Certains d'entre eux peuvent se dérégler (pacemaker, pompe à médicament) ou être dangereux pour vous quand ils sont soumis aux champs magnétiques de l'appareil.
Le plus important est de signaler que vous n’avez ni pile cardiaque (pacemaker), ni valve cardiaque, ni élément contenant du fer près des yeux ou dans la tête (opération dans cette région, prothèse auditive, implants cochléaires (dans l’oreille)).
CELA PEUT ETRE UNE CONTRE-INDICATION ABSOLUE A PASSER L'IRM :
demandez à notre secrétariat ou à votre médecin.
Porteurs de pace-makers (stimulateurs cardiaques), nous ne pourrons pas vous faire passer d'IRM pour des raisons de sécurité.
Porteurs de valve cardiaque, de neurostimulateur, de pompe à insuline, munissez-vous de votre compte-rendu opératoire ou de la référence précise du matériel et indiquez-la lors de la prise du rendez-vous. Cela pourra nous conduire à vous proposer un autre examen, si l'IRM nous parait dangereuse pour votre santé.Si vous êtes angoissé à l'idée de vous trouver dans un environnement clos, l'IRM peut vous effrayer. Nous vous conseillons donc de signaler cette angoisse lors de la prise de rendez-vous. Votre médecin pourra vous prescrire une médication douce (en l'absence de contre-indication) contre l'anxiété la veille et le jour de l'examen.
Si vous prenez un tel traitement, qui peut générer une certaine somnolence, nous vous conseillons de vous faire accompagner.
Une préparation vous être prescrite en fonction de l'IRM.
Si vous êtes asthmatique non équilibré ou avez été victime d'allergie grave, veuillez le signaler
à la prise de rendez-vous, à l'arrivée dans le Centre et à l'entrée dans la salle d'examen.
Il peut y avoir des contre-indications à l’injection de produit de contraste.
Si vous êtes diabétique traité par médicaments il n'est plus demandé d'arrêter votre traitement.
N’hésitez pas à vous renseigner auprès de notre secrétariat lors de la prise de rendez-vous.
Il est important de signaler avant l’injection si vous êtes sous aspirine, anti-coagulants, fluidifiants sanguins : anti-agrégants plaquettaires type Asasantine, Persantine, Plavix, Previscan, Sintrom, Solupsan, Ticlid... car il faudra comprimer plus longtemps au point d’injection après le retrait de l’aiguille).
Inutile d'être à jeun.
Vous pouvez également continuer à prendre vos médicaments habituels.
Il pourra vous être demandé d'ôter certains de vos vêtements et tout sous-vêtement qui comporterait des parties métalliques (perles, armatures, etc.), épingles à cheveu, bijoux, voire de vous habiller avec une chemise mise à votre disposition.
Pour la plupart des patients, aucune préparation n'est nécessaire.
Il est préférable également de ne pas se maquiller le matin de l'examen.
Quand pourrez-vous avoir le résultat ?
Si vous le souhaitez, vous pourrez lors d’un entretien avec le radiologue obtenir quelques informations et un premier commentaire succinct sur le résultat de votre examen.
Les nombreuses images (parfois plus de 1000) fournies par la machine nécessitant une analyse minutieuse et parfois comparative, le délai d’obtention de vos résultats peut être supérieur à une heure, voire différé de quelques jours dans les cas particuliers.
Le compte rendu détaillé écrit vous sera remis si vous souhaitez l’attendre ou envoyé. Il est également disponible et téléchargeable sur le site.
